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孕妇保健
孕 期女性患心脏瓣膜病风险大
浏览次数:次 发布日期:2013-12-5
 核心提示:由 于怀孕和分娩期间对于胎儿和母亲特定瓣膜损伤风险的增加,孕 期女性的瓣膜性心脏病是一个重要的临床和公共健康负担。

  随 着婴儿和儿童诊断和治疗的进步,伴 有先天性心脏病的成年人逐渐增多,其 中许多为育龄期女性。由 于怀孕和分娩期间对于胎儿和母亲特定瓣膜损伤风险的增加,孕 期女性的瓣膜性心脏病是一个重要的临床和公共健康负担。胸 腔镜中心主任程云阁介绍到,瓣 膜置换术后患者常使用抗凝药物,从 而额外增加了胎儿疾病的风险,虽然如此,只要在孕前、分 娩和围产期接受恰当的专业护理,大 部分女性可以安全妊娠。

  在 孕期女性这个群体里,瓣 膜性心脏病通常是先天性畸形矫正后残余,获得性病变(如 风湿性瓣膜病和先天的二叶式主动脉瓣退化性钙化或者狭窄)、粘液瘤导致的脱垂,二 尖瓣脱垂通常被认为是育龄妇女最常见的瓣膜性疾病,估 计占产科心脏问题的4%。但是,除 去医疗安排等偏倚后的超声心动研究发现在女性中发病率较低,典型的二尖瓣脱垂为1.4%,型的为1.3%。

孕 期女性最常见的风湿性瓣膜损伤是,其实是二尖瓣反流,最后是和反流,其 他病因还应考虑到既往的和其他疾病的瓣膜病,如炎性血管疾病、系 统性红斑狼疮和马方综合征。在 大多数地区缺乏孕期女性发病率、患病率、住院病死率、特 定瓣膜疾病总体负担的确切流行病数据。尽管如此,二 尖瓣狭窄仍是发病率最高的疾病,而 且大部分是风湿性的。

  主 动脉狭窄在育龄妇女和怀孕女性中是非常少见的,在 这个人群中导致主动脉瓣狭窄的两个主要原因是先天性和风湿性。风 湿性主动脉瓣狭窄通常与二尖瓣疾病合并出现,估 计占患有风湿性二尖瓣疾病的怀孕妇女的5%。当瓣膜面积超过1.0cm2而 无症状的大部分患者可以耐受怀孕,但 是需要密切的随访护理,单纯的肺动脉狭窄,最 常见的原因是瓣膜水平的先天性梗阻,与 二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄相比,及 时是很严重的情况下也可以耐受怀孕。主 动脉瓣反流可能是先天性二叶瓣、扩张的主动脉瓣环、风 湿性瓣膜病或者是心内膜炎的后遗症。当 仅有症状或是左室收缩有障碍时,可 以耐受轻度的主动脉瓣反流和二尖瓣反流,但总的来说,孕 期有二尖瓣和主动脉瓣疾病的母亲和胎儿的临床终点与血流动力学严重程度和症状明显相关。


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